医院做检查，尤其是做孕检、产检，胃镜前、手术前和输血前检查的时候，医生经常会开出感染四项检查，其中会有TP（金标）、TP-ELISA、TPPA、TPHA和USR、TRUST、RPR的验血项目。
那么，他们是检查什么的呢？
梅*！！！！
是的，你没有看错，就是那个性传播性疾病：梅*
TP（金标）、TP-ELISA、TPPA、TPHA、USR、TRUST、RPR
WHAT!!!!!!全是英文，到底都是干啥的？
听检验君一一给你道来：
我们先来认识一下：什么是梅*？
梅*是由苍白（梅*）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性交直接传染，部分为间接接触传染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀等传播，输血及哺乳亦可传播，也可以通过孕妇胎盘进入胎儿体内，使胎儿受到感染。
梅*的发病与梅*螺旋体在体内大量繁殖及其引起宿主免疫反应密切相关，梅*螺旋体感染后可潜伏在体内，在免疫力下降的时候发病。临床上常见的有：
1.获得性显性梅*：可分为一期梅*、二期梅*、三期梅*。
2.妊娠梅*：妊娠梅*是孕期发生的显性或隐性梅*。
3.先天性显性梅*：主要见于母亲梅*阳性的新生儿。
梅*螺旋体进入人体后的反应
1.梅*螺旋体感染人体后，人体免疫系统启动，特异性的识别梅*螺旋体，在血清之中产生针对梅*螺旋体特异性抗原的抗体称为梅*特异性抗体，当有补体存在和厌氧条件下，特异性抗体对活螺旋体的动力有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。
2.梅*螺旋体感染人体后，当机体免疫力下降的时候，在体内大量繁殖，破坏人体组织，人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅*螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在3周～4周产生抗类脂抗原的抗体即为梅*非特异性抗体（亦称为反应素）,可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用。
我们怎样检测梅*？
一.通过采集病灶部位的分泌物，染色后直接寻找病原体
看，就是它！！！找到就确诊。
二．抽血检测梅*抗体
梅*螺旋体感染人体后产生的抗体有两种，特异性抗体与非特异性抗体。因此我们的检测针对这两种抗体来进行。
1.梅*螺旋体特异性抗体的检测：用活的或死的梅*螺旋体或其他成分作为抗原检查抗梅*螺旋体抗体，这种方法敏感性及特异性都高，用于证实试验，尤其适用晚期梅*，由于这类方法检测的是抗梅*螺旋体IgG抗体，即使患者已经经过充分的治疗，IgG抗体仍保持阳性，所以不能用以观察疗效、复发及再感染，主要用于梅*的筛查和确诊。常用的试验包括TP-ELISA、TPPA、TPHA,此类试验敏感性和特异性都很高，只有在极少数自身免疫性疾病或者是恶性肿瘤患者中会出现假阳性。特异性抗体为梅*标志性抗体，其为阳性，可诊断梅*感染，此抗体一旦产生，一般终身都会存在。
2.梅*非特异性抗体的检测：非梅*螺旋体血清学试验(类脂质血清反应)，用正常牛心肌的心磷脂为抗原，与梅*患者血清中抗类脂抗体(即反应素)结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性反应。用于梅*诊断，疗效观察和对复发或再感染的监测，常见方法有：USR、TRUST、RPR。梅*非特异性抗体是临床上用来观察梅*治疗的疗效、判断有没有梅*复发以及再感染的重要的检查手段。
关于梅*检测常常遇到的几个问题
1.梅*患者为什么要经常检测TRUST、RPR滴度？
由于梅*非特异性抗体是梅*螺旋体感染人体后，在体内大量繁殖，破坏人体组织，释放抗原性心磷脂，刺激机体产生的，因此其浓度的高低能反应疾病的严重程度，临床上常常用TRUST、RPR滴度检测作为梅*判断疗效转归的指标，一般来讲早期梅*在规范治疗3个月后、半年，一年进行梅*血清学检测。如果RPR滴度下降，为抗梅*治疗有效。如果在规范治疗后，在以后的复查中RPR的滴度下降后又重新升高，就要考虑这次抗梅*治疗失败。梅*滴度(RPR)与患病时间长短关系不大，与机体对梅*螺旋体的反应性有关，在一期后期和二期早期可能更高，晚期则大多数阴性.一般来说，梅*的滴度标准是1：2尚属正常范围，但是要注意跟踪监测，一般要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。
2.梅*血清学固定是怎么回事？
梅*患者经过规范的抗梅*治疗和一定时间的随访（一期梅*随访1年，二期梅*随访2年，晚期梅*随访3年），非梅*螺旋体血清学试验维持在一定滴度（一般在1
或以下，但超过1也不鲜见），排除再感染、神经梅*、心血管梅*和生物学假阳性等，即为梅*血清固定。目前认为出现梅*血清固定的可能机制，包括：梅*螺旋体膜多肽抗原、脂蛋白及基因发生改变导致不能被机体免疫清除，机体免疫异常，包括免疫失衡及免疫抑制，T细胞亚群、NK细胞及细胞因子分泌紊乱等。已经接受过规范足量抗梅*治疗和充分随访的梅*血清固定患者，如无临床症状复发，并经神经系统检查、脑脊液检查及其他相关检查，排除神经系统和其他内脏系统性损害，且非梅*螺旋体血清学试验长时间内维持在1以下低滴度，可不必治疗，但需定期（一般每6个月）随访。建议随访时有条件者加做梅*螺旋体特异性IgM抗体检测，其可作为梅*复发和再感染的标志物。随访过程中发现非梅*螺旋体血清学试验滴度有4倍以上升高，则表示有复发或再感染，需再次进行治疗。
3.TP（金标）阳性，但TP-ELESA，TPPA或TPHA阴性？
TP（金标）是在紧急手术等情况下用于快速筛查梅*的一种方法，特点是操作简单、快速、灵敏度很高，但特异性稍微差一点，有假阳性出现，因此当TP（金标）阳性时，需用其他方法如TP-ELESA，TPPA或TPHA进行确认。
4.TRUST或RPR阳性但TP-ELESA、TPPA或TPHA阴性？
TRUST或RPR主要时用来检测血液中的非特异性抗体，某些疾病如急性发热性传染病（如风疹、麻疹、水痘、传单、病*性肝炎、活动性肺结核、丝虫病、疟疾、回归热及钩体病等）、妊娠、吸*、SLE、类风湿性关节炎等，也会产生人体组织的破坏，释放类脂抗原，刺激机体产生抗类脂抗原的抗体，这时就会出现TRUST或RPR阳性但TP-ELESA、TPPA或TPHA阴性的情况。现在我们一般都是用TRUST或RPR先筛查，当TRUST或RPR阳性时，再用TP-ELESA，TPPA或TPHA做确诊实验，只有当TP-ELESA，TPPA或TPHA也阳性时，才能确诊为梅*。这样就能避免出现误诊的情况出现。
总结
1.梅*抗体分为梅*特异性抗体和非特异性抗体。
2.梅*特异性抗体的检测用TP、TPHA或TPPA来检测，阳性就确定梅*现症或既往感染。紧急手术等情况下可以用TP（金标）法，阳性需要其他方法确认。
3.梅*非特异性抗体检测用TRUST或RPR的方法来检测，对于梅*患者临床上常常用TRUST、RPR滴度检测作为梅*判断疗效和转归的指标。
信息来源：检验科唐子平
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什么是“恶势力”？
答：《刑法》这样解释：经常纠集在一起，以暴力、威胁或者其他手段，在一定区域或者行业内多次实施违法犯罪活动，为非作恶，欺压百姓，扰乱经济、社会生活秩序，造成较为恶劣的社会影响，但尚未形成黑社会性质组织的违法犯罪组织。恶势力一般为三人以上，纠集者相对固定，违法犯罪活动主要为强迫交易、故意伤害、非法拘禁、敲诈勒索、故意毁坏财物、聚众斗殴、寻衅滋事等，同时还可能伴随实施开设*场、组织卖淫、强迫卖淫、贩卖*品、运输*品、制造*品、抢劫、抢夺、聚众扰乱社会秩序、聚众扰乱公共场所秩序、交通秩序以及聚众“打砸抢”等。
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